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Guia para nutricionistas low carb

Guide for low-carb dietitians

by Franziska Spritzler, RD

 

Por décadas, os médicos especializados em diabetes e manejo da obesidade recomendaram dietas low carb (baixo carboidrato) para seus pacientes, geralmente com excelentes resultados. No entanto, associações dietéticas e muitos nutricionistas tradicionalmente mantêm opiniões negativas sobre dietas com restrição de carboidratos, muitas vezes criticando-as por serem desequilibradas, inseguras e insustentáveis.

Como nutricionista e educadora de diabetes certificada que tem seguido e recomendado um estilo de vida com pouco carboidrato há mais de seis anos, respeitosamente discordo. Além disso, sinto que os nutricionistas devem estar cientes das crescentes evidências que sustentam a restrição de carboidratos e aprender como trabalhar com sucesso com pacientes e clientes usando essa abordagem.

 

Primeiros passos para praticar low carb como nutricionista

  1. Familiarize-se com a dieta lendo um ou mais dos seguintes livros: The Art and Science of Low Carbohydrate Living de Steve Phinney e Jeff Volek, The Art and Science of Low Carbohydrate Performance de Steve Phinney e Jeff Volek, e Conquer Diabetes and Prediabetes: The Low-Carb Mediterranean Diet de Steve Parker.
  2. Considere seguir uma dieta low carb ou cetogênica por pelo menos um mês, se ainda não o fez.
  3. Tenha un seguro de responsabilidade civil antes de começar a aconselhar ou treinar clientes [prática comum nos Estados Unidos]. Embora eu não esteja ciente de nenhum nutricionista que tenha usado o seguro na prática de low carb, ter seguro de responsabilidade civil é sempre recomendado ao fornecer aconselhamento dietético a pacientes ou clientes.

 

Recomendando dietas low carb na prática versus um consultório médico

Trabalhar em consultório particular permite que você individualize recomendações de baixo carboidrato com seus clientes com base em seu próprio julgamento clínico e experiência. No entanto, você pode achar difícil ficar por conta própria imediatamente. Eu recomendo facilitar a prática privada, continuando a aprender o máximo possível sobre low carb.

Você pode praticar low carb com pacientes em um consultório médico se os médicos ou profissionais de saúde com quem você trabalha acreditarem em uma abordagem com baixo carboidrato. Por exemplo, a nutricionista Valerie Goldstein forneceu orientação exclusivamente low carb para todos os pacientes enquanto trabalhava com o Dr. Atkins no início dos anos 2000. Hoje, continuo a ouvir de um número crescente de médicos e especialistas que eles estão ansiosos para que seus pacientes trabalhem com nutricionistas low carb. Por exemplo, a Virta Health – uma organização comprometida com a reversão do diabetes através da restrição de carboidratos – contratou vários nutricionistas como parte de sua crescente equipe clínica.

Por outro lado, se você é empregado por clínicos gerais ou especialistas que são céticos sobre dietas low carb, é melhor introduzir a ideia gradualmente, fornecendo estudos recentes de alta qualidade, apoiando seus benefícios.

Abaixo estão 10 dos melhores estudos sobre dietas low carb e cetogênicas, incluindo sua segurança e sustentabilidade.

 

Top 10 – estudos que apoiam dietas low carb e cetogências

  1. Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management. Critical review and evidence base
  2. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. low-fat diet for long-term weight loss: a meta-analysis of randomised controlled trials
  3. Carbohydrate restriction has a more favorable impact on the metabolic syndrome than a low fat diet.
  4. Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for Change in Weight and Related Risk Factors Among Overweight Premenopausal Women
  5. Long-Term Effects of a Very Low Carbohydrate Compared With a High Carbohydrate Diet on Renal Function in Individuals With Type 2 Diabetes: A Randomized Trial.
  6. Do ketogenic diets really suppress appetite? A systematic review and meta-analysis.
  7. Long-term effects of a very-low-carbohydrate weight-loss diet and an isocaloric low-fat diet on bone health in obese adults
  8. The Effects of a Low-Carbohydrate Diet vs.a Low-Fat Diet on Novel Cardiovascular Risk Factors: A Randomized Controlled Trial
  9. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets
  10. A randomised trial of the feasibility of a low carbohydrate diet vs standard carbohydrate counting in adults with type 1 diabetes taking body weight into account

 

Leia mais: A ciência low carb

 

Associação Americana do Diabetes: movendo-se em direção a aceitação de low-carb

Em 2011, com base nos resultados de vários estudos, a Associação Americana do Diabetes (American Diabetes Association – ADA) incluiu a seguinte declaração em seus Padrões de Assistência Médica em Diabetes:

“Para a perda de peso, tanto as dietas com baixo teor de carboidratos, com baixo teor de gordura restritas em calorias, quanto as mediterrâneas podem ser eficazes a curto prazo (até 2 anos)”.

Então, em 2012, a pedido dos editores da revista Diabetes Spectrum, da ADA, escrevi um artigo sobre a restrição de carboidratos: A Low-Carbohydrate, Whole-Foods Approach to Managing Diabetes and Prediabetes. O artigo incluiu um menu de amostra contendo 80 gramas de carboidratos líquidos e 55% de calorias provenientes de gordura – definitivamente bem fora das recomendações padrão.

Dois anos depois, a ADA publicou as Recomendações para Terapia Nutricional para o Manejo de Adultos com Diabetes, que incluem as seguintes afirmações:

  • As evidências são inconclusivas para uma quantidade ideal de ingestão de carboidratos para pessoas com diabetes. Portanto, metas colaborativas devem ser desenvolvidas com o indivíduo com diabetes”.
  • Uma variedade de padrões alimentares tem se mostrado modestamente eficazes no controle do diabetes, incluindo estilo Mediterrâneo, abordagens dietéticas para hipertensão arterial (DASH), padrões baseados em vegetais (veganos ou vegetarianos), com baixo teor de gordura e com baixo teor de carboidratos.”
  • “Uma variedade de padrões alimentares (combinações de diferentes alimentos ou grupos de alimentos) são aceitáveis ​​para o controle do diabetes. Preferências pessoais e objetivos metabólicos devem ser considerados quando se recomenda um padrão alimentar em detrimento de outro”.

Acredito que essas declarações permitem que os nutricionistas usem o pensamento crítico e o julgamento clínico ao fazer recomendações dietéticas para indivíduos diabéticos e pré-diabéticos – a grande maioria dos quais se beneficiaria de uma dieta com restrição de carboidratos.

 

Consequências potenciais da prática de low carb

Uma coisa a ter em conta é a reação potencial dos nutricionistas que têm opiniões negativas sobre as dietas low carb. Nos últimos anos, alguns nutricionistas relataram terem sido censurados ou demitidos por praticarem restrição de carboidratos com clientes ou pacientes.

O caso mais notável é o de Jennifer Elliott, de New South Wales, na Austrália. Depois de trabalhar como nutricionista por mais de 30 anos, Jennifer foi denunciada por outra nutricionista por recomendar dietas com baixo carboidrato para seus pacientes com diabetes e síndrome metabólica. Ela acabou tendo seu registro cancelado pela Associação de Nutricionistas da Austrália, o que levou à perda de seu emprego.

Até onde sei, não existem outros casos de nutricionistas que perderam suas credenciais por praticarem low carb fora da Austrália.

 

Certifique-se de incluir um aviso sobre sua prática

Embora a inclusão de um aviso no site de sua empresa não o proteja completamente contra reclamações, é melhor deixar claro que suas próprias recomendações dietéticas são diferentes das principais organizações de saúde.

Aqui está o aviso que eu uso em meu próprio site, que pode ser adaptado conforme necessário para o seu país de residência:

“Embora eu seja uma profissional de saúde, não sou médica e não posso diagnosticar ou tratar diabetes ou outras condições; Eu só posso fornecer aconselhamento nutricional e orientação. Alguns dos conselhos nutricionais que eu forneço não são universalmente aceitos como prática baseada em evidências e não são patrocinados, aprovados, recomendados nem endossados ​​pelo United States Department of Agriculture (USDA), pelo FDA (Food and Drug Administration), NIH (National Institutes of Saúde), American Heart Association (AHA), American Diabetes Association (ADA) ou Academy of Nutrition and Dietetics (AND). Sempre consulte seu médico antes de adotar uma dieta com baixo carboidrato ou fazer outras mudanças na dieta.”

 

Rede de praticantes de low carb

Aqui estão alguns recursos para encontrar nutricionistas e outros profissionais em diferentes partes do mundo:

FoodMed.Net:

Low-Carb Dietitians and Nutritionists

Low-Carb Doctors

Low-Carb Nurses

Facebook:

Envie-me um e-mail para franziska@lowcarbdietitian.com se você é um nutricionista interessado em se juntar a um grupo privado de nutricionistas internacionais low carb.

 

Nutricionistas low carb: uma classe em crescimento

Acredito firmemente que, como nutricionistas, podemos ajudar as pessoas a se tornarem mais saudáveis, fornecendo recomendações individualizadas com base em alimentos não processados de alta densidade nutricional de origem animal e vegetal. Felizmente, o número de nutricionistas que praticam low carb – ou estão abertos a isso – está crescendo em ritmo constante.

No entanto, acho que precisamos ser diplomáticos e respeitosos ao nos envolvermos com colegas que ainda não compartilham de nossos pontos de vista, tanto para continuarmos sendo profissionais quanto para nos protegermos de sermos alvos. Como a evidência experimental e anedótica que sustenta low carb continua crescendo, estou confiante de que mais e mais nutricionistas reconhecerão a importância de oferecer essa opção a pacientes e clientes.

Franziska Spritzler, RD

 

A história de Franziska

 

(Traduzido de https://www.dietdoctor.com/low-carb/for-dietitians)

 

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